【「集中」の是々非々 59 】

【医療現場を脅かすモンスターペイシェントの存在】

「まさに人生の不満の捌け口なのでは？」

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近年、医療機関においてモンスターペイシェントの問題がより深刻化して来ている。モンスターペイシェントとは、医師や看護師などの医療従事者に対して過剰な要求や暴言、時には暴力を振るう患者やその家族を指す言葉だが、彼らの行動は、医療従事者に大きなストレスと負担をもたらす。

医療は人命を扱う特別なサービスであり、患者が質の高い医療を求めるのは当然だが、モンスターペイシェントの無理な要求は医療従事者の業務を圧迫し、他の患者への影響を及ぼす。例えば、治療が思い通りに進まないことで怒鳴り散らしたり、無意味な再検査や診断の変更を強要するなどの行為は、救急対応だけでなく、通常の医療にも遅れが出るなど、他の患者の命に関わる事態を引き起こす危険性がある。医療従事者に過度な負担が発生する事で、医療の質が低下すれば、それは全ての患者にとって不利益が生じる。

これまで医師は「聖職者」として、長時間労働を強いられ、過酷な労働条件にも耐えることが当然視されてきた。しかし、厚労省が導入した「働き方改革」により、医師はもはや聖職者ではなく、適切な労働環境で働く「労働者」としての立場になった。この変化に伴い、モンスターペイシェントに対しても、厳格に対応する事が認められるべきだという考えは当然の事と言える。医師や看護師は、不合理な要求や暴言に対して毅然とした態度で臨む権利があり、それが医療現場全体の健全な運営を支える一助となる事は明白だ。同時に、医療従事者の離職に繋がる危険性も高い。看過出来ない問題だ。では、どう対処すれば良いのか？言うは易く行うは難し……だ。しかし、解決策はある。

リスト化と情報共有の必要性

そもそもモンスターペイシェントはどのような思考回路を持っているのか？以前、学校教育の現場で吹き荒れているモンスターペアレンツ問題を取材した際に、ある有名塾のオーナーが言った言葉が的確に表現していた。彼は「モンスターペアレンツは、公立学校にのみ存在します。即ち、学校に怒鳴り込んで行っても、親も子供も守られている。それを知っているから乱暴な行動に出ている。私立学校や有名塾に怒鳴り込んで行けば、自分の子供が退学になる危険性が高い。それを親は分かっている。知的レベルは高いが、狡賢い人間達で、その多くは人生の不満の捌け口を学校に押しつけて来る人達です」　と述べていた。即ち、モンスターペイシェントは、「自分は患者であり、医療を受ける権利があり、何をしても守られる存在」と認識をしているからと言える。よって、解決策は、モンスターペイシェントは決して守られていないと知らしめる事にあるではないだろうか？

具体的な対策として、彼らを「リスト化」し、全国の医療機関でその情報を共有することが有効な手段の一つだと考えられる。リスト化された情報を医療機関が共有することで、どの病院でも、この患者や家族はモンスターペイシェントだと事前に把握する事が出来る。この情報を知る事は圧倒的に有利だ。

一方、モンスターペイシェントも自分達がリスト化される事実を知れば、彼ら自身が将来的に医療機関で不利益を被る可能性を認識し、問題行動を自制するようになる可能性が高まる。つまり、モンスターペイシェントのリスト化は「予防策」としても機能し、問題行動を未然に防ぐ事が期待出来る。

この問題は、医療機関だけでなく、政府、そして社会全体での取り組みが必要であり、医療従事者を守るための法的（ソフトローで十分）な整備を進めるべきだ。モンスターペイシェントに対する罰則化や、医療現場での監視体制の強化といった施策を講じる事で、医療従事者が安全に働ける環境を整えることが重要だ。

同時に、患者側の教育や啓発も重要だ。医療従事者が高度な技術と知識を駆使して過酷な環境で働いている事を理解し、感謝の気持ちを持つ事が大切だ。医療に対する過剰な期待や無理解がモンスターペイシェント問題の根本にあるため、社会全体での啓発活動を通じて、医療への理解を促す事が必要になる。

これにより、医療の質が向上し、厚労省の掲げる「患者満足度」「医師満足度」「看護師満足度」が達せられる。