第159回浜六郎の臨床副作用ノート ◉ 日本脳炎でなくワクチンで死ぬ

日本脳炎は、コガタアカイエカが媒介するウイルス感染症で、４類感染症に分類されている。４類感染症とは、１類〜３類までの感染症以外で、動物を介する感染症である。

日本脳炎ワクチンは、日本脳炎ウイルスを培養で増やしてホルマリンで不活化した「不活化ワクチン」である。定期接種のスケジュールは、１期と２期があり、10歳までに２期を済ませることになっている。しかし、その必要性が疑われて久しい。薬のチェック107号*で、最新の情報に基づいて再検討したので、概略を紹介する。

大部分の人は感染しても発病しない

1948年から67年頃までは年間1000〜数千人の日本脳炎の患者が報告されていたが、93年頃からは発病者は10人以下となり、その後は10人以下で推移している。96年以降2021年までの26年間で日本脳炎による死亡者はすべて60歳以上であり、小児を含め、0〜59歳の死亡者はない。

小児の日本脳炎発病者は1999年から2021年までの23年間で12人であり、２年に１人という状態が続いている。

日本脳炎ワクチンを接種していない小児が、どの年齢でも10％程度いて、蚊に刺されて成人するまでに70〜80％が感染する。それにも拘わらず、発病者は上記のように少ない。感染しても日本脳炎を発病する人は10〜20万人に１人程度しかいないのである。

ワクチン中止しても発病者は増えず

03年に急性散在性脳脊髄炎（ADEM）が６人報告され、04年に接種した女子中学生が、人工呼吸器が必要な重症ADEMとなり、ワクチンとの関連が認められて05年６月から約４年間実質中止状態になった。しかし、発病者数や死亡者数は増えず、むしろ、ワクチンによる害が極端に減少した。

再開後も被害が増加

ADEMが起こる原因としてマウスの脳を使う製法が疑われ、培養細胞（アフリカミドリザルの腎臓由来のVero細胞）を利用した製法の新ワクチンが09年6月に販売された。しかしその後も、ワクチン接種の害は減らないどころか、むしろ増えている傾向すら見られている。

日本脳炎死亡０/26年、ワクチン死亡８人/11年

12年から22年までの11年間でADEMによる死亡例を含め、日本脳炎ワクチン接種後短期間に8人の死亡例が報告されている。死亡時期不明を除く７人は7日以内の死亡である。

13年から22年の9.5年間に、重篤な害反応（副反応）が合計400人が報告された。年平均42人である。うち、05年の勧奨差し控えの原因となった急性散在性脳脊髄炎（ADEM）や、脳炎・脳症、視神経脊髄炎、横断性脊髄炎、脊髄空洞症、多発性硬化症、小脳性運動失調症などの中枢性の神経障害、あるいはギラン・バレー症候群のような末梢性神経障害などを含め、重症神経障害が118人（年平均12.4人）、けいれんを含めると205人（年平均22人）報告されていた。以前のけいれんと脳症を合わせた年間12人程度よりも多くなった。回復や後遺症例の報告は40人（年平均４人）に上る。

なお、脳症状が回復した例がADEMとされることが多く、後遺障害を伴う脳障害例は、むしろ、脳炎・脳症とされる例が多い。